В России будут лечить депрессию электрошоком: методом, применяемым во всем мире

[uttu]

В России будут лечить депрессию электрошоком: почему этот метод применяется во всем мире

Для больных с психическими расстройствами в России введут лечение электрошоком - такая новость бурно обсуждается в последние дни в СМИ и соцсетях. Некоторые вспоминают душераздирающие сцены из легендарного фильма «Пролетая над гнездом кукушки» и других художественных картин. Неужели современная медицина решила вернуться к столь негуманному способу? «Комсомолка» обратилась за разъяснениями к руководителю отделения нелекарственных методов лечения и интенсивной терапии Московского НИИ психиатрии – филиала НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского Минздрава России Эдуарду Цукарзи.

СПРАВКА «КП». С 1 января 2025 года будет обновлено руководство для врачей-психиатров - Клинические рекомендации Минздрава по диагностике и лечению специфических расстройств личности. В раздел «иное лечение» добавлен метод под названием «электросудорожная терапия» (ЭСТ). В частности, ЭСТ рекомендовано применять в ряде случаев при депрессии.

КОГДА ДУШЕВНАЯ БОЛЬ СИЛЬНЕЕ ФИЗИЧЕСКОЙ

- По данным ВОЗ депрессией страдают около 280 млн человек во всем мире, - говорит Эдуард Цукарзи. - Это заболевание является одной из ведущих причин потери трудоспособности. И негативно влияет практически на все стороны жизни человека. Люди, перенесшие тяжелый депрессивный эпизод, рассказывают, что их душевная боль нередко сильнее физической. Из-за этого пациенты прибегают к самоповреждениям для облегчения душевных страданий. Также нередко тяжелые депрессии приводят к возникновению суицидальных мыслей и поступков.

В современной медицине есть эффективные методы лечения депрессивных расстройств. Это и лекарственная терапия (антидепрессанты), и психотерапевтические методики. Но, к сожалению, в ряде случаев все равно не удается достичь ослабления симптомов заболевания, признает эксперт. Такие формы депрессии называют резистентными, то есть нечувствительными к стандартным способам лечения. Как ранее рассказывали «КП» врачи-психиатры, их доля составляет, по разным оценкам, до 20-30% от общего числа депрессивных расстройств. Это очень много. Чем помогать больным? В подобных ситуациях медики и прибегают к способам из раздела клинических рекомендаций «Иное лечение». Сразу подчеркнем: речь не идет о каких-то экспериментальных, небезопасных или негуманных подходах.

КАК ЭТО РАБОТАЕТ И КОМУ МОЖЕТ ПОМОЧЬ

- Электросудорожная терапия (ЭСТ) – один из эффективных способов лечения ряда тяжелых психических расстройств, известный с 30-х годов XX века, - поясняет Эдуард Цукарзи. - Считается, что при ЭСТ происходит выброс физиологически активных веществ - катехоламинов. В их числе норадреналин (вызывает прилив энергии, снижает чувство страха. - Прим. Ред.) и дофамин («гормон удовольствия», отвечающий также за мотивацию. - Ред.).

После того, как во второй половине прошлого столетия появились лекарственные препараты для лечения психических заболеваний, ЭСТ перестала быть терапией первого выбора, отмечает эксперт. Однако этот метод никуда не исчез и не утратил своего значения. «Сейчас электросудорожную терапию используют для лечения наиболее сложных и не поддающихся стандартной терапии случаев: тяжелой депрессии (особенно при стойких суицидальных мыслях) и некоторых форм шизофрении (когда есть угроза жизни пациента)», - говорит психиатр Цукарзи.

Эксперт подчеркивает, что ЭСТ имеет хорошую доказательную базу своей эффективности (его изучению посвящены сотни статей в ведущих международных медицинских журналах) и включен в клинические рекомендации ведущих психиатрических ассоциаций во всем мире.

- Например, электросудорожная терапия рекомендуется в консенсусном руководстве 2023 года по доказательным принципам лечения кататонии, подготовленном Британской ассоциацией психофармакологии (кататония - это тяжелое состояние, когда у психически больного человека возникают неконтролируемые двигательные нарушения - от превозбуждения до ступора. - Прим. Ред.). Клиническое руководство 2020 г. по лечению большого депрессивного расстройства Общества психиатров Австралии и Новой Зеландии также рекомендует ЭСТ как один из наиболее эффективных методов лечения данного заболевания и кататонии.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТАМ

- Процедуры проводятся под наркозом и с использованием миорелаксантов - лекарственных средств, снижающих тонус скелетной мускулатуры (то есть максимально расслабляющих мышцы. - Прим. Ред.). Это исключает какие-либо неприятные ощущения у пациентов, - поясняет Эдуард Цукарзи. - Метод считается в целом безопасным и применяется только после тщательного обследования (в том числе электроэнцефалографии).

- Информация об ЭСТ как возможном методе лечения предоставляется пациенту врачом во время беседы. Человеку подробно рассказывают о возможных рисках и пользе. Обязательное правило - получение письменного информированного согласия пациента на проведение ЭСТ. В исключительных случаях возможно проведение процедуры ЭСТ без согласия пациента - по решению врачебной комиссии. Это допускается строго при соблюдении нескольких условий: У больного имеются нарушения сознания и нет возможности быстро получить согласие; ЭСТ является единственным выбором в качестве средства спасения жизни после того, как другие терапевтические возможности исчерпаны.

«В целом по оценкам специалистов лечение методом ЭСТ во всем мире ежегодно получают до 1 млн человек. «Без этой медицинской процедуры они продолжали бы страдать. А часть из них погибла бы: совершила суицид или заболевание привело бы к летальному исходу», - говорит врач-психиатр Эдуард Цукарзи.

Источник

[Ж.Г.]

Напомнило старый фильм с "Мы сделаем вас счастливыми".